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中医对前列腺炎的认识
来源:济南博杏霖中医馆
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[导读]【对本病病名的认识】 中医古籍中并无前列腺炎的病名,一般根据前列腺炎的尿道症状,归属于淋证、精浊、白淫、白浊范畴。《医碥赤白浊》篇中有窍端时常牵丝带腻、如脓如眵的记载,类似于本病之尿末流白。前列腺炎的典型症...
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【对本病病名的认识】 
中医古籍中并无前列腺炎的病名,一般根据前列腺炎的尿道症状,归属于“淋证”、“精浊”、“白淫”、“白浊”范畴。《医碥赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载,类似于本病之尿末流白。前列腺炎的典型症状之一是尿道滴出白色分泌物,中医称为白浊或精浊。 慢性前列腺炎兼有“淋证”和“精病”的特点,当属“淋浊”。
淋之病变部位在溺窍、溺道,浊之病变部位在精窍、精道,慢性前列腺炎为“精室”疾病,当不属淋之范畴,应属“浊”之范畴,因其色白,故名“白浊”,与淋证、尿浊、精浊不同。“中医病证诊断疗效标准”中将前列腺炎命名为“精浊”。
“中医临床诊疗术语疾病部分”精浊的定义为:因湿热下注,阴虚火旺,精室瘀阻等所致医学`教育网搜集整理。 
可见,慢性前列腺炎属精病,病位在肾,初起以热证居多,日久以虚证为多。青壮年相火偏旺,湿热偏盛,扰乱精室,精浊混淆,精离其位,而成此病。慢性前列腺炎临床以肾虚者居多,因肾藏精,故精浊伤肾者为多。故本病湿热是标,肾虚为本,瘀血是进入慢性过程的进一步病理反映。 

【对本病病因病机的认识 】
前列腺位于下焦,虽然不属于腑,但功能类似于腑,分泌的前列腺液为精液的组成部分。清代叶天士在《临证指南医案淋浊》中的一则案例后评论道:“若房劳强忍,精血之伤,乃有形败浊阻于隧道,故每溺而痛。徒进清湿热利小便无用者,以溺与精同门异路耳。”指出了慢性前列腺炎的病性与病位。翟亚春在考证中医古籍的基础上,认为前列腺当与“精府”、“精室”相合。郑氏认为,前列腺的发育依靠肾气,只有肾气充盛,天癸泌至,前列腺才能从幼稚状态发育成熟并产生生理功能,成为肾脏生理功能的组成部分。综合历代文献来看,本病的病位主要在肾、膀胱及精室,疾病初起以实证居多,日久以虚证居多,病因病机虽然错综复杂,但其基本病因表现在湿热、肾虚、血瘀三个方面。 
湿热下注型:《素问·太阴阳明论》“伤于湿者,下先”。巢元方《诸病源候论》中“诸淋者,由肾虚而膀胱湿热也,肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,则淋沥不尽”,指出了下焦湿热是发病的最根本原因,临床常见“湿热毒邪阻滞下焦、肝郁气滞血瘀、脾肾亏虚、膀胱气化开阖功能失调”,湿热下注证是慢性前列腺炎的主要证型,为病之标,贯穿整个病程,主要表现为尿频,尿道灼热或涩痛,排尿不畅,小便点滴不爽,甚则点滴不出,排出无力,舌质暗红,苔黄或黄腻,脉滑数或弦数等。 
肾气亏虚型:慢性前列腺炎乃因禀赋不足,肾气素亏伤耗肾精所致。青壮年相火妄动无制,易耗。肾精亏耗,阴虚火动,内扰精室。
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