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男性不育的病因有哪些
来源:济南博杏霖中医馆
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[导读]男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等),按临床表现可分为原发性不育和继发性不育,按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复...
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男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等),按临床表现可分为原发性不育和继发性不育,按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂,现就主要原因分述如下:

(一)精液异常
1.无精子或精子过少
精液中精子密度低于0.2亿/ml时女方受孕机会减少,低于0.2亿/ml时,则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性,前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者;后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭,一般为精子减少而不是全无精子。
2.精子质量差
精液中无活力的或死精子过多(超过20%),或精子活动能力很差或畸形精子超过30%,常可造成不育。
3.精液理化性状异常
正常精液射出后很快凝成胶冻状,在以后的15~30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml,非致病菌大于104个/ml均可引起不育。

(二)生精障碍
1.睾丸本身疾病
如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等,均可造成生精功能障碍,发生不育。
2.染色体异常
性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良,造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。
3.精子发生功能障碍
长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫,也可造成精子发生功能障碍。
4.局部病变
如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境,或因温度、压迫等原因造成不育。

(三)精子、卵子结合障碍
1.精道梗阻
如先天性输精管道的缺如闭锁等畸形,手术结扎输精管,精道及其周围组织的慢性炎症等。
2.逆行射精
如膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸变形,双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后,糖尿病引起的阴部神经损害,精索囊肿肥大,以及严重尿道狭窄,某些药物,如肾上腺素阻滞剂等可引起支配膀胱的交感神经功能改变。
3.外生殖器异常
如先天性阴茎缺、如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。
4.男性性功能障碍
阳痿、早泄、不射精等。

(四)全身性因素
1.精神和环境因素
生活环境突然改变导致长期精神紧张,进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。
2.营养因素
严重的营养不良,维生素A、维生素E缺乏症,微量元素如锌、锰缺乏,钙、磷代谢紊乱,汞砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒,化疗药物治疗等。
3.内分泌疾病
如垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。
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